Hypertension – hypertension artérielle

Les informations présentées sur la page ne doivent pas être utilisées à des fins d’automédication ou d’autodiagnostic. Si vous soupçonnez la présence d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un spécialiste qualifié. Seul votre médecin traitant peut diagnostiquer et prescrire un traitement.

D'où vient la maladie ?

Hypertension artérielle (synonyme - hypertension) est tout un groupe de maladies dans lesquelles une augmentation persistante de la pression artérielle (PA) supérieure à 130-140/90 mm Hg est typique. Art. Des lectures de pression artérielle élevées sont enregistrées à différents jours et des mesures répétées sont prises dans différentes conditions.

Il est important de noter qu’il n’est pas du tout nécessaire que l’hypertension augmente simultanément la pression supérieure (systolique) et inférieure (diastolique). Pour poser ce diagnostic, il suffit d'augmenter l'un des indicateurs, généralement le chiffre supérieur, bien qu'une augmentation plus faible de la pression soit également possible.

Il est important de souligner qu'il existe une maladie distincte : l'hypertension artérielle (également appelée hypertension ou hypertension). Dans l'hypertension, l'augmentation de la pression artérielle est le facteur principal et clé à l'origine de divers problèmes de santé. De plus, on distingue une hypertension symptomatique. Il s’agit de maladies dont l’augmentation de la pression artérielle est l’un des symptômes, parmi de nombreuses autres manifestations. Autrement dit, l'hypertension artérielle a une cause tout à fait évidente et éliminable (lésions rénales, hyperfonctionnement de la glande thyroïde, phéochromocytome, etc.).

Causes de l'hypertension

La cause exacte du développement de l'hypertension n'a pas encore été déterminée.

Aujourd'hui, on a découvert qu'il existe une prédisposition génétique au développement d'une pathologie.

Le risque est particulièrement élevé pour les personnes dont les proches souffrent d'hypertension artérielle. De plus, les facteurs de risque élevés de développer une hypertension comprennent :

• surpoids et divers degrés d'obésité (plus le poids corporel est élevé, plus la tension artérielle risque d'augmenter) ;
• mode de vie sédentaire, manque d'activité physique;
• mauvaises habitudes (consommation excessive d'alcool, tabagisme) ;
• excès de sel dans l'alimentation;
• Stress physique ou psycho-émotionnel chronique, manque de sommeil, surmenage.

La plupart du temps, les habitants des pays développés qui travaillent dans des bureaux et ont un horaire posté souffrent d'hypertension. Ainsi, s’il y a des signes d’hypertension, vous devez d’abord ajuster votre mode de vie (activité, alimentation, habitudes).

Une augmentation symptomatique de la pression est possible dans les pathologies des organes internes et les maladies endocriniennes et métaboliques.

L'hypertension artérielle accompagne souvent les maladies des reins ou de leurs vaisseaux : pyélonéphrite, glomérulonéphrite, lésions polykystiques, sténose de l'artère rénale, néphropathie diabétique. L'hypertension survient avec des tumeurs de l'hypophyse, des surrénales (phéochromocytome...), une hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, des lésions vasculaires (coarctation de l'aorte), une prééclampsie, etc. L'hypertension est typique du syndrome d'apnée du sommeil, la prise de certains médicaments (corticoïdes, contraceptifs oraux, certains AINS).

Hypertension : principaux symptômes

Le patient peut ne pas sentir la pression augmenter pendant un certain temps. Les chiffres d’hypertension artérielle peuvent s’accompagner de symptômes désagréables. Ce sont :

• lourdeur dans la tête ou mal de tête (surtout à l'arrière de la tête) ;
• taches devant les yeux, problèmes de vision;
• vertiges;
• nausées, parfois vomissements ;
• instabilité lors de la marche;
• crises d'étouffement, problèmes respiratoires;
• faiblesse sévère, malaise;
• fatigue accrue avec diminution des performances.

Tous ces symptômes ne sont pas spécifiques et sont possibles dans de nombreuses autres maladies. Il est donc nécessaire de les évaluer uniquement en combinaison avec les chiffres de la tension artérielle. En cas d'hypertension symptomatique chez l'homme ou la femme, les symptômes peuvent provenir des organes qui souffrent le plus : gonflement, crampes, faiblesse musculaire, ronflement, apnée du sommeil, évanouissements, etc.

Complications

Une augmentation constante de la pression est dangereuse pour le développement de complications associées à des lésions des organes et des tissus. Ils se développent tous progressivement sur plusieurs années. Au début, les changements sont réversibles si vous contrôlez votre tension artérielle en prenant régulièrement des médicaments contre l’hypertension. Sans traitement, une hypertension avancée entraîne de graves complications. Les parois des artères souffrent, elles perdent leur élasticité, deviennent plus denses, endommagées et des modifications athéroscléreuses prononcées s'y trouvent. Les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des membres et des yeux sont particulièrement touchés. L'athérosclérose des vaisseaux myocardiques provoque le développement et la progression.maladie coronarienne (abrégé CI). Dans le contexte de l'hypertension, le risque de développer crise cardiaque – mort d'une partie du myocarde due à une altération de la circulation sanguine dans les vaisseaux.

D'autres complications sont également possibles.

• Lésions du système nerveux central : il existe un risque élevé d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu dû à un caillot sanguin ou à une rupture), des troubles chroniques de la circulation sanguine surviennent dans les vaisseaux cérébraux avec développement d'une encéphalopathie.
• Les maladies rénales ischémiques et les lésions finissent par former une insuffisance rénale chronique.
• Troubles visuels, pouvant aller jusqu'à la cécité complète, dus à une nutrition altérée de la rétine et du nerf optique.
• Le syndrome métabolique est une combinaison d’hypertension avec des taux élevés de lipides sanguins, un excès de poids et une glycémie élevée. Cela menace le développement d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques.

De nombreuses autres complications sont possibles. Le danger de l'hypertension est qu'elle peut survenir longtemps sans aucun symptôme, mais les vaisseaux sanguins et les organes internes souffrent de troubles circulatoires.

Classement

Selon l'ampleur de l'augmentation de la pression artérielle, on distingue trois degrés d'hypertension. En plus d'eux, des groupes à risque sont également identifiés en fonction de certaines valeurs de pression et du niveau de leur fluctuation.

• Une tension artérielle inférieure à 120/80 mm Hg est considérée comme optimale.
• La pression normale est considérée comme étant comprise entre 120-129/80-84 mm Hg.
• Une pression normale élevée est considérée comme comprise entre 130 et 139/85 et 89 mmHg.
• L'hypertension de stade 1 est diagnostiquée avec des valeurs de pression de 140-159/90-99 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.
• L'hypertension de stade 3 est diagnostiquée lorsque la pression est supérieure à 180/110 mm Hg.

L'hypertension systolique isolée se distingue par une augmentation des chiffres supérieurs de plus de 140 et des chiffres inférieurs de moins de 90 mmHg.

La gravité de l'affection est évaluée par la valeur de pression la plus élevée (qu'elle soit supérieure ou inférieure). Pour un diagnostic précis, vous devez déterminer votre tension artérielle plusieurs fois par jour pendant une semaine ou deux.

Les stades de l'hypertension sont également distingués, reflétant les étapes des changements dans le corps dans le contexte de l'hypertension et du développement de complications. Au total, trois étapes ont été identifiées, chacune étant caractérisée par ses propres modifications des organes et systèmes, des écarts dans les tests de laboratoire et les tests fonctionnels.

• Le stade I correspond aux premiers changements de l’hypertension. Il n’y a aucun dommage aux organes cibles : pas d’hypertrophie myocardique (épaississement de la paroi cardiaque), diminution du débit de filtration dans les glomérules des reins, pas de protéines dans les urines, pas de plaques ni d’épaississement au niveau des artères carotides.
• Le stade II est diagnostiqué si au moins un des signes ci-dessus est présent (généralement une hypertrophie myocardique ou une plaque dans les artères).
• Le stade III est diagnostiqué en présence d'au moins une maladie cardiovasculaire appartenant à tout un groupe associé au développement de l'athérosclérose. Il s'agit d'accidents vasculaires cérébraux, de crises cardiaques, de lésions vasculaires des membres inférieurs, d'angine de poitrine, de diminution de la filtration glomérulaire et d'une perte importante de protéines plasmatiques dans les urines.

Déterminer le degré et le stade du mal de tête est important pour élaborer un plan de traitement, surveiller et mettre en œuvre des mesures de rééducation. Plus la maladie est grave, plus la thérapie doit être active et intensive.

Diagnostic

Habituellement, le patient adresse ses plaintes à un thérapeute, et moins souvent directement à un cardiologue. L'hypertension peut également être diagnostiquée par d'autres spécialistes : un neurologue, un endocrinologue, un urologue ou un néphrologue. Le diagnostic d'hypertension ou d'hypertension symptomatique commence par l'enregistrement de toutes les plaintes.qu'une personne a examen détaillé de l'anamnèse (de quelles maladies a-t-il souffert, y a-t-il des membres de sa famille souffrant d'hypertension, quel style de vie mène le patient, comment s'alimente-t-il, etc. 

Ensuite, le médecin procède à un examen : évalue la taille et le poids, l'IMC, la circonférence abdominale, mesure le pouls, la tension artérielle et la fréquence respiratoire. Il est important de souligner -La tension artérielle doit être mesurée trois fois par dose.réduire l'influence des erreurs (excitation, contrainte, défauts de mesure).

Le médecin vous recommandera également de mesurer votre tension artérielle à domicile deux fois par jour, matin et soir, et vous prescrira une série de tests instrumentaux et de laboratoire. Ce sont :

• analyse clinique générale de l'urine et du sang;
• étude biochimique, coagulogramme, taux de glucose ;
• ECG et ECHO-CG (échographie du cœur) ;
• Échographie des organes abdominaux (y compris les reins et les glandes surrénales) ;
• Consultez un ophtalmologiste pour étudier l'état du fond d'œil.

Après avoir reçu tous les résultats, le médecin évalue tous les facteurs de risque, les pathologies concomitantes et les lésions des organes cibles internes. Une personne est affectée à un certain groupe à risque et, sur cette base, sont déterminées les tactiques de traitement, les mesures visant à prévenir les complications et la fréquence d'observation et d'examen.

Méthodes de traitement de l'hypertension artérielle.

La base du traitement de l’hypertension est une combinaison de méthodes et de médicaments non pharmacologiques. La première chose que le médecin recommandera est de corriger le poids, d'augmenter la quantité d'activité physique, d'abandonner les mauvaises habitudes, ainsi que d'ajuster le régime alimentaire à l'hypertension, de réduire le sel, les glucides légers, les graisses saturées dans l'alimentation, d'augmenter la quantité de fruits frais et d'aliments naturels.

Pour les patients dont la tension artérielle n’est pas stabilisée uniquement par les changements de mode de vie, la nutrition et d’autres recommandations, les médecins utilisentthérapie médicamenteuse.

Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement ; Des médicaments de différents groupes peuvent être utilisés. Ce sont :

• diurétiques (diurétiques);
• antagonistes du calcium;
• antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (médicaments se terminant par sartan) ;
• Inhibiteurs de l'ECA (la fin du médicament est adj) ;
• bêta-bloquants (avec terminaisons -lol).

Aujourd'hui, les médecins combinent des groupes de médicaments pour obtenir un effet maximal, car la prise d'un seul médicament ne procure généralement pas un effet durable et prononcé ni le niveau de tension artérielle souhaité. La sélection des médicaments est effectuée uniquement par un médecin, en tenant compte de l'âge, des pathologies concomitantes et des médicaments déjà pris. Le traitement est effectué en continu, la posologie est choisie individuellement pendant plusieurs semaines ou mois.

Prévention des maladies

De simples changements de mode de vie sont efficaces pour prévenir l’hypertension. Il est nécessaire d'avoir une alimentation la plus saine et la plus équilibrée, de faire de l'activité physique et de maintenir un poids santé, de réduire la quantité de sel de table dans l'alimentation et de se protéger du stress. Pour détecter à temps les problèmes de santé et les premières manifestations de l'hypertension, des visites régulières chez le médecin et des examens médicaux sont nécessaires.